近期流感高发，许多孩子和大人都中招了，虽然大部分孩子在积极诊治后能很快好转，但有少数却在恢复过程中出现精神状态差、乏力、出汗多，甚至胸闷、胸痛等不适，要警惕病毒性心肌炎。儿童免疫功能不完善，＜5岁的儿童是流感重症的高危人群，＜2岁的婴幼儿更容易发生严重并发症。流感病毒感染引发的病毒性心肌炎往往病情凶险，需要重视。

1.什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是指由于心脏肌肉受到病毒侵袭，发生了炎症，而病毒可以直接损害心肌细胞，并且诱发机体自身免疫反应，即使消灭了病毒也会损伤自己的心肌。引起病毒性心肌炎的病毒有20多种，其中流感病毒就是常见病原。

2.病毒性心肌炎有哪些表现？

病毒性心肌炎常发生在病毒感染后2-4周，在心肌炎发病前常会有上呼吸道感染或胃肠道感染的症状，如发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

病毒性心肌炎的常见表现：胸闷、胸痛、面色苍白、易疲劳、头晕、气短、出汗多、厌食、恶心、呕吐等，婴儿可伴有嗜睡、易怒等症状。病情较重的可出现水肿、呼吸急促、口唇发黑/发紫、活动受限等表现。有些症状较轻的孩子，无明显不适，仅在做心电图时发现异常。

3.如何早期识别儿童病毒性心肌炎？

近期得过流感的孩子，如果出现面色苍白、精神状态差、易疲劳、气喘、胸闷、胸痛等症状，要警惕本病，建议家长及时带孩子就医。

一般情况下，病毒性心肌炎的表现特异性不明显，很容易被误诊，因此建议家长务必将病史、症状等信息详细告诉医生，尽快完成肌酸激酶、血清肌钙蛋白、心电图等辅助检查，以便尽早诊断和治疗。

4.如何治疗？

病毒性心肌炎的诊疗是一个过程，心肌酶、心电图的动态演变对于病情走向的评估至关重要。治疗方法通常包括治疗原发感染、改善心肌代谢、抗炎等，同时要充分休息，暂停体育活动，待感染治愈、心脏指标明显好转后可逐步恢复正常活动，另外适当氧疗，增加维生素和优质蛋白摄入均有助于病情恢复。

5.如何预防病毒性心肌炎？

主要是预防病毒感染，接种流感疫苗是预防流感及流感相关并发症（包括心肌炎）的最有效手段，建议每年流感季前完成流感疫苗接种，同时日常生活中养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，戴口罩，注意居住环境卫生，常通风，均衡饮食，充足睡眠，加强锻炼，增强抵抗力。

文：心血管内科 封洁

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审核：心血管内科 钱炜，公共卫生处