每年8月1日-7日为世界母乳喂养周，今年的主题是“支持母乳喂养 呵护健康未来”。母乳喂养是一种经济、环保的育儿方式，对家庭和社会带来的益处远超人们想象。新手宝妈们在母乳喂养过程中会有很多困惑，以下总结了临床上常见母乳喂养问题，一起来学习吧。
Q1：哺乳前后要不要清洁乳房？
哺乳前后一般不需要特别清洁，但平时需注意卫生细节！
(1) 如果妈妈出汗较多、接触了灰尘或化学物质（护肤品、香水等）要及时清洁，清洁时可以用温水轻轻擦拭乳头和乳晕，避免使用肥皂、酒精湿巾！！！
(2) 乳头破损或感染时：哺乳前可用生理盐水轻柔清洁。
(3) 宝宝鹅口疮时：哺乳前可遵医嘱用碳酸氢钠溶液清洁。
哺乳前后的推荐做法：
l 哺乳前洗手比清洁乳房更重要，可以预防手部细菌污染乳头。
l 哺乳后挤一滴母乳涂抹在乳头上，帮助保湿和抗菌。
注意事项：
l 如果乳头有乳汁结痂，可用温水软化后轻轻擦掉，不要用力搓洗。
l 使用乳盾或吸奶器前，要确保吸奶器喇叭罩、乳盾等器具清洁，避免污染乳汁。
Q2：母乳哺喂时，喂一侧乳房还是两侧乳房？哺喂后需要排空乳房吗？
母乳哺喂婴儿时，应两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸吮另一侧。
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√需要排空的情况 |
×不需要排空的情况 |
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— 奶量不足或追奶期：每次亲喂后，用手或吸奶器再排空5～10分钟。 — 宝宝吃奶效率低：早产儿、舌系带短、含乳姿势不正确等可能导致宝宝吸不干净，容易引发堵奶；排空残留乳汁可以避免淤积。 — 胀奶严重或堵奶风险高：乳房胀硬、疼痛，宝宝又吃不完，需部分排空至舒适状态。 |
— 奶量供需平衡：如果宝宝能吃饱，且乳房不胀痛，无需额外排空，避免刺激奶量过多导致涨奶或乳腺炎。 — 奶量过剩的妈妈：过度排空会进一步增加奶量，加重胀奶问题。可让宝宝吃完一侧后，另一侧适当冷敷缓解胀感。 |
排空乳房的注意事项
l 不要完全排空：排到乳房变软、舒适即可，完全排空可能引发“供大于求”。
l 优先让宝宝吸吮：宝宝是最好的“吸奶器”，比吸奶器更能有效排奶。
l 手挤奶比吸奶器更温和：吸奶器过度使用可能损伤乳腺，手挤奶更适合敏感乳房。
l 避免频繁排空：尤其是夜间，频繁排空可能导致妈妈休息不足，反而影响奶量。
不同阶段的排空建议
l 产后初期（1个月内）：按需喂养，如果宝宝吸吮力弱，可适当排空帮助建立奶量。
l 供需平衡后（3个月左右）：根据宝宝需求调整，无需刻意排空。
l 断奶期：逐渐减少排空频率，避免刺激泌乳。
婴儿有如下表现时应及时哺喂：
l 张嘴，吸吮手指、嘴唇或舌头。
l 从睡眠中醒来，转动头脑，有好似寻找乳房的倾向。
l 身体活动增多，呈现烦躁、哭闹等不安状态。
Q4：乳腺炎期间可以继续母乳喂养吗？
哺乳期乳腺炎（尤其是非感染性乳腺炎）时，继续母乳喂养有助于缓解淤积、促进恢复。但具体需根据妈妈的健康状况和医生建议决定。
注意事项：
1、 调整哺乳姿势：让宝宝的下巴对准硬块方向（如腋下堵奶可用“橄榄球式”）。
2、 先喂患侧乳房：宝宝饥饿时吸吮力最强，优先排空淤积的一侧。
3、 轻柔按摩+冷敷：哺乳前可温敷（促进泌乳反射），哺乳后冷敷（缓解肿胀疼痛）。
4、 保证休息和水分：乳腺炎常与疲劳、免疫力下降有关，妈妈需多休息、多喝水。
Q5：黄疸新生儿还可以母乳喂养吗？
无论是生理性黄疸还是病理性黄疸都可以母乳喂养。母乳不足也是新生儿发生黄疸的重要原因。有小部分新生儿会发生母乳性黄疸，其原因尚不完全明确。即使是母乳性黄疸，目前也不主张停止母乳喂养，可少量多次喂养。当胆红素水平超过15mg/dL时，可暂停母乳喂养观察，如明显下降，确定为母乳性黄疸，仍可母乳喂养。
母乳维生素D含量相对较低，单纯依靠母乳喂养不能满足婴儿维生素D的需要。足月儿出生后需补充维生素D 10ug/d，才可维持血清25（OH）D水平在50nmol/L以上，不出现临床维生素D缺乏表现。因此足月儿出生后数日应开始补充维生素D 10ug/d（400IU/d）。
图片：国家卫生健康委员会妇幼健康司，部分来源网络(非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请联系删除)
编辑：公共卫生处
审核：儿童保健科 章丽丽，公共卫生处
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